Marker nádorů - Afp

Hladina AFP je velmi vysoká v novorozeneckém období a snižuje se na 10 ug/l - 20 ug/l o věku 1 roku. Když se hepatocyty stanou maligními, úroveň AFP se výrazně zvyšuje a je důležitým klinickým ukazatelem, který pomáhá při diagnostice primárního karcinomu jater.

1. Screening
Sérum AFP v kombinaci s ultrasonografií jater lze použít jako screeningový test pro lidi s vysokým rizikem primárního karcinomu jater. Skupiny s vysokým - rizikem jsou hlavně virus hepatitidy B (HBV) a/nebo virus hepatitidy C (HCV) infikovaných pacientů, dlouhodobými alkoholiky a pacienty s rodinnou anamnézou primárního karcinomu jater. Screening by měl začít ve věku ≥ 40 let u mužů a ≥ 50 let u žen a měl by být prováděn každých 6 měsíců.

2.ancilární diagnóza
① Sérum AFP je nejčastěji používaným nádorovým markerem pro pomoc při klinické diagnóze primárního karcinomu jater. U séra AFP AFP ≥ 400 μg/l po dobu delší než 1 měsíce nebo ≥ 200 μg/l po dobu 2 měsíců po vyloučení těhotenství, aktivní onemocnění jater a zárodečný nádor embryonálního původu by mělo být vysoce podezřelé a ultrazvukové vyšetření by mělo být provedeno CT/MRI a biopsie, pokud je to nutné, aby se pro objasnění diagnostikoval. Pozitivní míra séra AFP pro diagnostiku rakoviny jater je obecně asi 70% a stále existuje asi 30% pacientů s rakovinou jater s negativním testem AFP. Samotný AFP proto nelze spoléhat na diagnostiku rakoviny jater.
② Zvýšené sérové ​​AFP lze také vidět u zárodečných nádorů embryonálního původu, jako jsou nádory neseminomatózních buněk varlat, nádory žloutkových vaku a maligní teratomy. To lze také vidět u jiných maligních nádorů, jako je rakovina žaludku a kolorektální rakovina.
③ AFP v séru pacientů s akutní a chronickou hepatitidou a cirhózou lze zvýšit na různé stupně, většinou mezi 20 a 200 µg/l a obecně se postupně snižuje během 2 měsíců, jak se podmínka zlepšuje.
④ Zvýšené sérum AFP je vidět u žen po třetím trimestru těhotenství, zejména původu plodu. Abnormálně zvýšená mateřská sérum AFP je vidět u plodů s defekty nervové trubice, spina bifida, anencefalií atd. AFP může vstoupit do amniotiové tekutiny z otevřené nervové trubice a v amniotické tekutině způsobit abnormálně vysoké hladiny. Abnormálně nízká úroveň AFP v mateřském séru naznačuje riziko Downova syndromu u plodu. Sledování koncentrací AFP AFP v séru a amniotu tekutiny séra a amniotiku může být proto použito jako prenatální pomůcka při diagnostice defektů fetální nervové trubice a Downova syndromu.

3. Prognostické hodnocení
Sérum AFP je důležitým markerem pro stanovení prognózy primárního karcinomu jater. Vysoká koncentrace AFP v séru naznačuje špatnou prognózu.

4. Sledování léčby a opakování
① Měření AFP v séru pomáhá monitorovat reakci na léčbu u pacientů s hepatocelulárním karcinomem. Po chirurgii rakoviny jater naznačuje snížení koncentrace AFP v séru v referenčním intervalu efektivní chirurgii; Pokud došlo pouze k částečnému snížení AFP v séru, naznačuje, že byl přítomen neúplný chirurgický zákrok nebo metastatické léze.

② Sérum AFP lze použít pro sledování - UP a recidiva monitorování po chirurgické resekci hepatocelulárního karcinomu nebo transplantace jater pacientů s hepatocelulárním karcinomem a je vhodné testovat každé 3 měsíce do 2 let po operaci a každých 6 měsíců do 3 - 5 let.