Naviko žymeklis - AFP

Naujagimio laikotarpiu AFP lygis yra labai aukštas ir iki 1 metų sumažėja iki 10µg/l-20µg/l. Kai hepatocitai tampa piktybiniais, AFP lygis žymiai padidėja ir yra svarbus klinikinis rodiklis, padedantis diagnozuoti pirminį kepenų vėžį.

1.Atranka
Serumas AFP kartu su kepenų ultragarsu gali būti naudojamas kaip atrankos testas žmonėms, kuriems yra didelė pirminio kepenų vėžio rizika. Didelės rizikos grupės daugiausia yra hepatito B virusu (HBV) ir (arba) hepatito C virusu (HCV) užsikrėtę pacientai, ilgalaikiai alkoholikai ir tie, kurių šeimoje yra buvęs pirminis kepenų vėžys. Atranka turėtų prasidėti nuo ≥40 metų vyrams ir ≥50 metų moterims ir turėtų būti atliekama kas 6 mėnesius.

2. Pagalbinė diagnozė
①　Serumas AFP yra dažniausiai naudojamas naviko žymuo, padedantis diagnozuoti pirminį kepenų vėžį. Jei serumo AFP yra ≥400 μg/L ilgiau nei 1 mėnesį arba ≥ 200 μg/L 2 mėnesius, atmetus nėštumą, aktyvią kepenų ligą ir embrioninės kilmės lytinių ląstelių naviką, reikėtų labai įtarti kepenų vėžį, o ultragarsinis tyrimas, KT/MRT ir prireikus diagnozei patikslinti reikia atlikti biopsiją. Teigiamas serumo AFP rodiklis kepenų vėžio diagnozei paprastai yra apie 70%, o vis dar yra apie 30% pacientų, sergančių kepenų vėžiu, kurių AFP testas yra neigiamas. Todėl vien AFP negalima pasikliauti diagnozuojant kepenų vėžį.
②　Padidėjęs AFP kiekis serume taip pat gali būti stebimas esant embrioninės kilmės lytinių ląstelių navikams, tokiems kaip sėklidžių neseminomatinių ląstelių navikai, trynio maišelio navikai ir piktybinės teratomos. Jis taip pat gali būti pastebėtas esant kitiems piktybiniams navikams, tokiems kaip skrandžio vėžys ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.
③　AFP pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu hepatitu ir ciroze, serume gali padidėti įvairiais laipsniais, dažniausiai nuo 20 iki 200 µg/l, ir paprastai mažėja palaipsniui per 2 mėnesius, kai būklė gerėja.
④　Padidėjęs AFP kiekis serume pastebimas moterims po trečiojo nėštumo trimestro, daugiausia vaisiaus kilmės. Nenormaliai padidėjęs AFP kiekis motinos serume pastebimas vaisiams, turintiems nervinio vamzdelio defektų, spina bifida, anencefaliją ir kt. AFP gali patekti į amniono skystį iš atviro nervinio vamzdelio ir sukelti neįprastai aukštą jo kiekį vaisiaus vandenyse. Neįprastai mažas AFP kiekis motinos serume rodo Dauno sindromo riziką vaisiui. Todėl AFP koncentracijos motinos serume ir vaisiaus vandenyse stebėjimas gali būti naudojamas kaip prenatalinė pagalba diagnozuojant vaisiaus nervinio vamzdelio defektus ir Dauno sindromą.

3.Prognostinis vertinimas
Serumo AFP yra svarbus žymuo, nustatantis pirminio kepenų vėžio prognozę. Didelė AFP koncentracija serume rodo prastą prognozę.

4.Gydymas ir pasikartojimo stebėjimas
①　Serumo AFP matavimas padeda stebėti pacientų, sergančių kepenų ląstelių karcinoma, atsaką į gydymą. Po kepenų vėžio operacijos AFP koncentracijos serume sumažėjimas iki referencinio intervalo rodo veiksmingą operaciją; jei serume AFP sumažėjo tik iš dalies, tai rodo, kad operacija buvo nebaigta arba buvo metastazavusių pakitimų.

②　Serumas AFP gali būti naudojamas stebėjimui ir pasikartojimo stebėjimui po chirurginės kepenų ląstelių karcinomos rezekcijos arba kepenų transplantacijos pacientams, sergantiems kepenų ląstelių karcinoma. .