Marker tumoral - AFP

Nivelul AFP este foarte ridicat în perioada neonatală și scade la 10µg/L-20µg/L până la vârsta de 1 an. Când hepatocitele devin maligne, nivelul AFP crește semnificativ și este un indicator clinic important pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului hepatic primar.

1.Proiectare
AFP seric combinat cu ultrasonografia hepatică poate fi folosit ca test de screening pentru persoanele cu risc crescut de cancer hepatic primar. Grupurile cu risc ridicat sunt în principal pacienții infectați cu virusul hepatitei B (VHB) și/sau virusul hepatitei C (VHC), alcoolicii pe termen lung și cei cu antecedente familiale de cancer hepatic primar. Screening-ul trebuie să înceapă la vârsta de ≥40 de ani pentru bărbați și ≥50 de ani pentru femei și trebuie efectuat la fiecare 6 luni.

2.Diagnostic auxiliar
①　AFP seric este markerul tumoral cel mai frecvent utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea clinică a cancerului hepatic primar. Pentru AFP seric ≥400μg/L timp de mai mult de 1 lună sau ≥200μg/L timp de 2 luni, după excluderea sarcinii, a bolii hepatice active și a tumorii germinale de origine embrionară, cancerul de ficat trebuie să fie foarte suspectat, iar examenul cu ultrasunete, CT/RMN și biopsia trebuie efectuată dacă este necesar pentru a clarifica diagnosticul. Rata pozitivă a AFP seric pentru diagnosticul de cancer hepatic este în general de aproximativ 70% și există încă aproximativ 30% dintre pacienții cu cancer hepatic cu test AFP negativ. Prin urmare, nu se poate baza pe AFP singură pentru a diagnostica cancerul hepatic.
②　AFP seric crescut poate fi observată și în tumorile germinale de origine embrionară, cum ar fi tumorile testiculare cu celule neseminomatoase, tumorile de sacul vitelin și teratoamele maligne. Poate fi observată și în alte tumori maligne, cum ar fi cancerul gastric și cancerul colorectal.
③　AFP în serul pacienților cu hepatită și ciroză acută și cronică poate fi crescută în diferite grade, mai ales între 20 și 200 µg/L și, în general, scade treptat în decurs de 2 luni, pe măsură ce starea se îmbunătățește.
④　AFP seric crescut este observat la femei după al treilea trimestru de sarcină, în principal de origine fetală. AFP seric matern anormal este observat la fetușii cu defecte ale tubului neural, spina bifida, anencefalie etc. AFP poate pătrunde în lichidul amniotic din tubul neural deschis și poate provoca niveluri anormal de ridicate în lichidul amniotic. Un nivel anormal de scăzut de AFP în serul matern indică un risc de sindrom Down la făt. Prin urmare, monitorizarea concentrațiilor de AFP în serul matern și lichidul amniotic poate fi utilizată ca ajutor prenatal în diagnosticarea defectelor de tub neural fetal și a sindromului Down.

3.Evaluarea prognostică
AFP seric este un marker important pentru a determina prognosticul cancerului hepatic primar. Concentrația mare de AFP seric indică un prognostic prost.

4. Monitorizarea tratamentului și a recurenței
①　Măsurarea AFP seric ajută la monitorizarea răspunsului la tratament la pacienții cu carcinom hepatocelular. După operația de cancer hepatic, o scădere a concentrației serice de AFP până la intervalul de referință indică o intervenție chirurgicală eficientă; dacă există doar o scădere parțială a AFP seric, indică o intervenție chirurgicală incompletă sau au fost prezente leziuni metastatice.

②　AFP seric poate fi utilizat pentru urmărirea și monitorizarea recidivei după rezecția chirurgicală a carcinomului hepatocelular sau transplantul hepatic al pacienților cu carcinom hepatocelular și este recomandabil să se testeze la fiecare 3 luni în decurs de 2 ani după operație și la fiecare 6 luni în 3-5 ani. .