เครื่องหมายเนื้องอก - AFP

ระดับของ AFP จะสูงมากในช่วงทารกแรกเกิด และจะลดลงเหลือ 10µg/L-20µg/L เมื่ออายุ 1 ปี เมื่อเซลล์ตับกลายเป็นเนื้อร้าย ระดับของ AFP จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเป็นตัวบ่งชี้ทางคลินิกที่สำคัญเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับระยะแรก

1.การคัดกรอง
เซรั่ม AFP ร่วมกับอัลตราซาวนด์ตับสามารถใช้เป็นการตรวจคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งตับระยะปฐมภูมิ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และ/หรือไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ผู้ติดสุราในระยะยาว และผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตับระยะแรก การตรวจคัดกรองควรเริ่มเมื่ออายุ ≥40 ปีสำหรับผู้ชาย และ ≥50 ปีสำหรับผู้หญิง และควรทำทุกๆ 6 เดือน

2. การวินิจฉัยเสริม
①　เซรั่ม AFP เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยทางคลินิกของมะเร็งตับระยะแรก สำหรับซีรั่ม AFP ≥400μg/L เป็นเวลานานกว่า 1 เดือนหรือ ≥200μg/L เป็นเวลา 2 เดือน หลังจากไม่รวมการตั้งครรภ์ โรคตับที่ทำงานอยู่ และเนื้องอกในเจิร์มไลน์ที่มีต้นกำเนิดจากตัวอ่อน ควรสงสัยว่าเป็นมะเร็งตับ และการตรวจอัลตราซาวนด์ CT/MRI และ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อัตราบวกของซีรั่ม AFP สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งตับโดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 70% และยังมีผู้ป่วยมะเร็งตับประมาณ 30% ที่มีการทดสอบ AFP เป็นลบ ดังนั้น AFP เพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถพึ่งพาการวินิจฉัยมะเร็งตับได้
②　AFP ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นยังสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกของเจิร์มไลน์ที่มีต้นกำเนิดจากตัวอ่อน เช่น เนื้องอกในเซลล์ที่ไม่ใช่เซมิโนมาตัสของลูกอัณฑะ เนื้องอกในถุงไข่แดง และเนื้องอกในเนื้อร้าย นอกจากนี้ยังสามารถพบเห็นได้ในเนื้องอกเนื้อร้ายอื่นๆ เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร และมะเร็งลำไส้ใหญ่
3　AFP ในเลือดของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและโรคตับแข็งสามารถเพิ่มขึ้นได้เป็นระดับที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 20 ถึง 200 µg/L และโดยทั่วไปจะค่อยๆ ลดลงภายใน 2 เดือนเมื่ออาการดีขึ้น
④　ระดับ AFP ในเลือดสูงจะพบได้ในผู้หญิงหลังไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่เกิดจากทารกในครรภ์ AFP ในซีรั่มของมารดาที่เพิ่มขึ้นผิดปกติจะพบได้ในทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท, กระดูกสันหลังของไบฟิดา, ภาวะ anencephaly ฯลฯ AFP สามารถเข้าสู่น้ำคร่ำจากท่อประสาทแบบเปิด และทำให้ระดับน้ำคร่ำอยู่ในระดับสูงผิดปกติ ระดับ AFP ที่ต่ำผิดปกติในซีรั่มของมารดาบ่งบอกถึงความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์ ดังนั้นการติดตามความเข้มข้นของ AFP ในซีรั่มของมารดาและน้ำคร่ำจึงสามารถใช้เป็นเครื่องช่วยก่อนคลอดในการวินิจฉัยข้อบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์และดาวน์ซินโดรม

3. การประเมินเชิงพยากรณ์
เซรั่ม AFP เป็นเครื่องหมายสำคัญในการระบุการพยากรณ์โรคของมะเร็งตับระยะปฐมภูมิ ความเข้มข้นของ AFP ในซีรั่มสูงบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคไม่ดี

4.การติดตามการรักษาและการเกิดซ้ำ
①　การวัด AFP ในซีรั่มช่วยติดตามการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ตับ หลังการผ่าตัดมะเร็งตับ การลดลงของความเข้มข้นของ AFP ในซีรัมให้อยู่ในช่วงอ้างอิงบ่งชี้ว่าการผ่าตัดมีประสิทธิผล หากมีการลดลงเพียงบางส่วนในซีรั่ม AFP แสดงว่าการผ่าตัดไม่สมบูรณ์หรือมีรอยโรคระยะลุกลาม

②　เซรั่ม AFP สามารถใช้ในการติดตามผลและติดตามการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดมะเร็งตับหรือการปลูกถ่ายตับของผู้ป่วยมะเร็งตับ และแนะนำให้ทดสอบทุก 3 เดือนภายใน 2 ปีหลังการผ่าตัด และทุก 6 เดือนภายใน 3-5 ปี .