Маркер на тумор - AFP

Нивото на AFP е многу високо во новородениот период и се намалува на 10 μg/L - 20 μg/L на возраст од 1 година. Кога хепатоцитите стануваат малигни, нивото на АФП значително се зголемува и е важен клинички индикатор за да помогне во дијагнозата на примарен карцином на црниот дроб.

1. Скрининг
Серумскиот AFP во комбинација со ултрасонографија на црниот дроб може да се користи како тест за скрининг за луѓе со висок ризик за примарен карцином на црниот дроб. Групите со високи - ризици се главно вирус на хепатитис Б (ХБВ) и/или вирус на хепатитис Ц (ХЦВ), заразени пациенти, долг - термински алкохоличари и оние со семејна историја на примарен карцином на црниот дроб. Скринингот треба да започне на возраст од 40 години за мажи и ≥ 50 години за жени и треба да се изведува на секои 6 месеци.

2. АКЦИЛАРНА ДИЈАГНОЗА
① Серумскиот AFP е најчесто користениот маркер на тумор за помош при клиничката дијагноза на примарен карцином на црниот дроб. За серумот AFP ≥400μg/L повеќе од 1 месец или ≥200μg/L за 2 месеци, по исклучувањето на бременоста, активното заболување на црниот дроб и герминскиот тумор од ембрионско потекло, треба да се изврши рак на црниот дроб, а треба да се изврши ултразвук, КТ/МРИ и биопсија треба да се изврши доколку е потребно за да се разјасни дијагнозата. Позитивната стапка на серумската АФП за дијагностицирање на карцином на црниот дроб е генерално околу 70%, а сè уште има околу 30% од пациенти со карцином на црниот дроб со негативен тест за АФП. Затоа, само АФП не може да се потпира за дијагностицирање на карцином на црниот дроб.
② Зголемениот серум AFP може да се види и кај гермински тумори со ембрионско потекло, како што се тестикуларни ненесеминоматозни тумори на клетки, тумори на жолчка и малигни тератоми. Може да се види и кај други малигни тумори, како што се рак на желудник и карцином на колоректал.
③ AFP во серумот на пациенти со акутен и хроничен хепатитис и цироза може да се покачи на различни степени, претежно помеѓу 20 и 200 μg/L, и генерално се намалува постепено во рок од 2 месеци, бидејќи состојбата се подобрува.
④ Зголемениот серум АФП се гледа кај жени по третиот триместар од бременоста, главно со потекло од фетусот. Абнормално покачен мајчински серум AFP се гледа во фетуси со дефекти на нервните цевки, спина бифида, аненцефалија, итн. АФП може да влезе во амнионската течност од отворената нервна цевка и да предизвика абнормално високи нивоа во амнионската течност. Абнормално ниско ниво на АФП во серумот на мајките укажува на ризик од Даунов синдром во фетусот. Затоа, следењето на концентрациите на AFP на мајките и амнионската течност може да се користи како пренатална помош при дијагностицирање на дефекти на нервните цевки на фетусот и синдромот Даун.

3.Проњастички проценка
Серумскиот AFP е важен маркер за да се утврди прогнозата на примарен карцином на црниот дроб. Високата концентрација на серумскиот AFP укажува на лоша прогноза.

4.Претмент и мониторинг на повторување
① Мерењето на серумот AFP помага да се следи одговорот на третманот кај пациенти со хепатоцелуларен карцином. По операцијата на карцином на црниот дроб, намалувањето на концентрацијата на серумскиот АФП во рамките на референтниот интервал укажува на ефективна операција; Ако има само делумно намалување на серумскиот АФП, тоа укажува на нецелосна операција или метастатски лезии се присутни.

② Серумскиот AFP може да се користи за следење на следење и мониторинг на повторна појава по хируршка ресекција на хепатоцелуларен карцином или трансплантација на црниот дроб на пациенти со хепатоцелуларен карцином, а препорачливо е да се тестираат на секои 3 месеци во рок од 2 години по операцијата и на секои 6 месеци во рок од 3 - 5 години.