Penanda tumor -AFP

Tahap AFP adalah sangat tinggi dalam tempoh neonatal dan menurun kepada 10µg/L-20µg/L pada usia 1 tahun. Apabila hepatosit menjadi malignan, tahap AFP meningkat dengan ketara dan merupakan penunjuk klinikal yang penting untuk membantu dalam diagnosis kanser hati primer.

1. Saringan
Serum AFP digabungkan dengan ultrasonografi hati boleh digunakan sebagai ujian saringan untuk orang yang berisiko tinggi untuk kanser hati primer. Kumpulan berisiko tinggi terutamanya adalah pesakit yang dijangkiti virus hepatitis B (HBV) dan/atau virus hepatitis C (HCV), peminum alkohol jangka panjang dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser hati primer. Saringan hendaklah bermula pada umur ≥40 tahun untuk lelaki dan ≥50 tahun untuk wanita, dan perlu dilakukan setiap 6 bulan.

2. Diagnosis Tambahan
①　Serum AFP ialah penanda tumor yang paling biasa digunakan untuk membantu dalam diagnosis klinikal kanser hati primer. Untuk serum AFP ≥400μg/L selama lebih daripada 1 bulan atau ≥200μg/L selama 2 bulan, selepas mengecualikan kehamilan, penyakit hati aktif dan tumor germline asal embrio, kanser hati harus sangat disyaki, dan pemeriksaan ultrasound, CT/MRI dan biopsi perlu dilakukan jika perlu untuk menjelaskan diagnosis. Kadar positif serum AFP untuk diagnosis kanser hati secara amnya adalah kira-kira 70%, dan masih terdapat kira-kira 30% pesakit kanser hati dengan ujian AFP negatif. Oleh itu, AFP sahaja tidak boleh dipercayai untuk mendiagnosis kanser hati.
②　AFP serum tinggi juga boleh dilihat pada tumor germline asal embrio, seperti tumor sel nonseminomatous testis, tumor kantung kuning telur dan teratoma malignan. Ia juga boleh dilihat pada tumor malignan lain, seperti kanser gastrik dan kanser kolorektal.
③　AFP dalam serum pesakit dengan hepatitis dan sirosis akut dan kronik boleh dinaikkan kepada tahap yang berbeza-beza, kebanyakannya antara 20 dan 200 µg/L, dan secara amnya berkurangan secara beransur-ansur dalam tempoh 2 bulan apabila keadaan bertambah baik.
④　AFP serum tinggi dilihat pada wanita selepas trimester ketiga kehamilan, terutamanya dari asal janin. AFP serum ibu yang tidak normal dilihat pada janin dengan kecacatan tiub neural, spina bifida, anencephaly, dll. AFP boleh memasuki cecair amniotik dari tiub neural terbuka dan menyebabkan paras luar biasa tinggi dalam cecair amniotik. Tahap AFP yang rendah dalam serum ibu menunjukkan risiko sindrom Down pada janin. Oleh itu, pemantauan kepekatan AFP serum ibu dan cecair amniotik boleh digunakan sebagai bantuan pranatal dalam diagnosis kecacatan tiub neural janin dan sindrom Down.

3. Penilaian prognostik
Serum AFP adalah penanda penting untuk menentukan prognosis kanser hati primer. Kepekatan tinggi serum AFP menunjukkan prognosis yang buruk.

4. Rawatan dan pemantauan berulang
①　Pengukuran AFP serum membantu memantau tindak balas terhadap rawatan pada pesakit dengan karsinoma hepatoselular. Selepas pembedahan kanser hati, penurunan kepekatan AFP serum ke dalam selang rujukan menunjukkan pembedahan yang berkesan; jika hanya terdapat penurunan sebahagian dalam serum AFP, ia menunjukkan pembedahan yang tidak lengkap atau lesi metastatik telah hadir.

②　Serum AFP boleh digunakan untuk pemantauan susulan dan berulang selepas pembedahan pembedahan karsinoma hepatoselular atau pemindahan hati pesakit karsinoma hepatoselular, dan dinasihatkan untuk menguji setiap 3 bulan dalam tempoh 2 tahun selepas pembedahan dan setiap 6 bulan dalam tempoh 3-5 tahun .